Портал AUTISM.UA вже другий рік співпрацює з Доктором Інною Ольшаською, членом Американської Асоціації ерготерапевтівтів та Всесвітньої Організації ерготерапевтів, автором книги "Holistic Approach to Children with Special Needs." Пані Інна консультує нас з питань ерготерапії та пише статті для нашого порталу. Доктор Інна Ольшанська в червні цього року планує відвідати Україну та провеcти серію практичних семінарів в Києві, Одесі та можливо у Львові. Щодо семінару в Києві чекайте інформацію на сторінці AUTISM.UA. А тепер до теми сенсорної дієти..
"Сенсорна дієта" - термін створений Patricia Wilbarger, ОТ (occupational therapist- ерготерапевт). Сенсорна дієта - це індивідуально підібрані, структуровані зайняття, процедури, вправи та активності, що використовуються щодня та надають дитині з aутизмом (або розладом сенсорної обробки), необхідну сенсорну стимуляцію/інформацію для балансування сенсорної системи. Вправи, які заплановані для дитини на день, використовуються для регулювання сенсорниx відхилень, що негативно впливають на прийняття їжі, розвиток мови, побутові навички, спілкування з навколишнім світом, поведінку, соціальні навички та ін. Заняття/активності складаються індивідуально для кожної дитини, в залежності від її потреб і особливостей, щоб залишатися зосередженими й організованими протягом дня. Сенсорна дієта складається на основі теорії сенсорної інтеграції (Dr. Jean Ayres).
Коли ми сидимо на семінарі або на заняттях, де необхідна наша повна увага та зосередженість, багато хто з нас хитає ногою, жує жувальну гумку або п'є каву, щоб не заснути. Дітям теж необхідний «сенсорний ввід», щоб заспокоїтися, стабілізувати увагу і фокусування. Немовлята, діти молодшого віку, підлітки та дорослі з відносно серйозними сенсорними проблемами – всі можуть отримати користь з індивідуальної сенсорної дієти. Кожна дитина має унікальні сенсорні потреби, які змінюються в залежності від ситуації, навколишнього середовища і обставин у даний проміжок часу.
Як правило, дитина, у якої нервова система занадто швидко реагує і легко збуджується (гіперчутливість), відчуває потребу в заспокійливих вправах / процедурах.
A дитині, яка виглядає млявим і втомленим (гіпочутливість), необхідні чинники, які мають збуджувальний вплив. Кваліфікований фахівець (ОТ-ерготерапевт) використовує цілеспрямовані, сучасні, вивчені сенсорні методики навчання і оцінки навичок, для створення ефективної сенсорної дієти, яку потрібно дотримуватися протягом дня.
Сенсорні вправи для зміцнення м'язів і підвищення тонусу ротової порожнини застосовуються з кількох причин:
1. знижений тонус обличчя та ротової порожнини,
2. у дитини рот відкритий, дихає ротом, слинить,
3. погано жує,
4. має блювотний рефлекс,
5. харчова вибірковість,
6. гіпочутливість ротової порожнини,
7. гіперчутливість ротової порожнини,
8. тягне все в рот (руки, предмети).
Сенсорні вправи ротової порожнини потрібно робити перед кожним прийманням їжі, щоб "розбудити" смакові рецептори, Я рекомендую почати застосовувати по 2-3 вправи кожен день з цього списку по 5 хвилин 3-4 рази в день. І з часом використовувати всі стратегії, щоб максимально балансувати сенсорну систему.
Приклади вправ:
1. Використовуйте NUK щітку (brush). Робіть масаж губ, ясен, язика з правої та лівої сторони (не далеко від кінця, щоб не викликати блювотний рефлекс), щік зсередини. Виконувати 2-3 хв., 3-4 рази на день. Дані вправи збалансують сенсорне сприйняття ротової порожнини. Bи помітите, що коли ви щіткою проводите по лівій стороні язика, то він горизонтально рухається в праву сторону. Також, якщо масажуєте язик з правого боку, він рухається в ліву сторону. Якщо ви помітили, що дитина майже не рухає язиком, не висовує його з рота, можливою причиною може бути коротка вуздечка. Якщо це про вашу дитину, то подивіться відео в кінці цієї статті, на якому показані вправи розтягувати вуздечку. Зверніться до стоматолога чи іншого фахівця, якщо не впевнені чи є у малюка коротка вуздечка.
2. Дуйте в дудочку і свистульки.
3. Розкладайте ватні кульки на столі та попросити дитину здувати їх через трубочку.
4. Надувайте кульки, задувати свічки, пускати мильні бульбашки.
5. Використовуйте вібраційну зубну щітку.
6. Жуйте жувальну трубочку, жувальну гумку (для дітей старшого віку).
7. Пийте смузі через трубочку — це допомагає зміцнювати м'язи губ, щік і мови (що важливо для жування і поліпшення мови).
8.Також є вправа для зміцнення м'язів і координацію рота — покласти краплю меду, кетчупу або розтопленого шоколаду над верхньою губою (зліва, а потім праворуч) і попросіть дитину язиком облизати продукт, тобто язик буде рухатися від одного кута рота в інший. Повторюйте це заняття як гру 2 рази в день по 3-5 хвилин. Малюк може дивитися на себе в дзеркало, виконуючи дану вправу. Дітям так цікавіше.
9. Користуйтеся сенсорною ложкою, що допомагає дитині краще відчувати язик, ясна і губи, і комфортніше себе почувати з різною за текстурою і смаком їжею. Цим покращується координація ротової порожнини, необхідної для розвитку мови.
10. Підвищена або знижена тактильна чутливість, безпосередньо пов'язана з харчовою вибірковістю. Вранці та ввечері робіть масаж щіткою (якщо можливо, то частіше), як зазначено нижче Wilbarger Brushing Protocol. Запропонований масаж балансує тактильне сприйняття і пропріоцепцію (відчуття тіла в просторі, м'язів і суглобів).
✅Нюхове введення (відчуття запаху) - запахи впливають на найбільш примітивну, емоційну частину мозку.
Отже, якщо вашій дитині щось не так пахне, — нічого дивного. Деякі запахи можуть стимулювати, інші заспокоювати або викликати сенсорне перевантаження.
У кожної дитини свої переваги, але аромат ванілі, ромашки або троянди, як правило, заспокоює. Запахи м'яти перцевої й цитрусових, як правило, збуджують.
Уникайте використання продуктів лаванди для хлопчиків, оскільки кілька недавніх досліджень показують їх зв'язок зі збільшенням грудей у хлопчиків. Tакож бажано уникати використання цих продуктів і для дівчаток.
✅Смакові введення — смакові відчуття сприймаються нашим язиком, але те, як ми їх інтерпретуємо або що при цьому відчуваємо, залежить від нашого нюху. Насичені смаки можуть стимулювати ротову порожнину дитини зі зниженою оральною чутливістю і робити її більш готовою спробувати нову їжу.
Перед введенням нової їжі, запропонуйте малюкові чіпати, нюхати, спробувати те, що їдять батьки (з їх тарілки). Запропонуйте не улюблену їжу (коли дитина голодна), перш, ніж давати те, що дитина зазвичай любить і їсть. Дитині краще їсти з батьками за столом, навіть якщо вона не хоче пробувати те, що ви їй пропонуєте.
Залучайте до приготування їжі. Діти більш схильні спробувати що-небудь, коли вони допомагають це готувати.
Запропонуйте дитині допомогти вам вирощувати фрукти, овочі, зелень, планувати вечерю або покупки. Дайте їй можливість вибирати між куркою або рибою, кукурудзою або зеленим горошком, картоплею або рисом. Нехай дитина допоможе вам розкладати їжу по тарілках, так щоб це виглядало гарно.
✅Зразок сенсорної дієти (поширені вправи, які не індивідуально підібрані, приклади сенсорного введення).
Зранку:
• масаж ніг, рук та спини,
• прослуховування музики (спокійна для розслаблення та зняття стресу, або ритмічна для фокусування),
• використовування щітки, що вібрує,
• хрусткі крекери з фруктами та білками на сніданок,
• ліплення з пластиліну або плейдо,
• стрибки на міні-батуті.
Після школи:
• біг/рухливі ігри на дитячому майданчику 30 хв,
• штовхання візочка з продуктами або коляски,
• гойдання на кріслі-гойдалці або у гамаку,
• гра у м'яч або в кидання іграшок в кошик під час стрибків,
• масаж ніг, рук та спини для розслаблення,
• балансування, сидячи на великому м'ячі,
• робота над порожниною роту – пиття через соломинку, вживання хрусткої їжі, яку треба довго пережовувати, або жувальної гумки перед/під час занять за столом.
Під час обіду:
• допомога із приготуванням, змішуванням, нарізанням тощо,
• допомога із накриванням столу, прибиранням столового наряддя зі після вживання їжі. Використовуйте при цьому обидві руки,
• вживання хрусткої їжі та такої, що довго жується.
Вночі (ввечері):
• сімейний час: ліпка, малювання, обійми, легка музика (звуки природи),
• тепла ванна із бульбашками та заспокійливими ефірними оліями (якщо немає протипоказань),
• масаж під час читання на ніч.
✅Скільки дитина має з’їдати?
Розмір порції рекомендованого щоденного споживання їжі в залежності від віку дитини:
Від народження до 4 місяців - грудне молоко або суміш, від 20 до 32 унцій (560-900 грам) в день (від 6 до 8 годувань). 1 унція = 28 грамів
від 5 до 6 місяців - грудне молоко або молочні суміші, від 28 до 38 унцій в день (від 4 до 6 годувань); каша-3 столових ложок двічі на день
від 7 до 8 місяців - грудне молоко або суміш, від 28 до 32 унцій в день (від 4 до 6 годувань); дитячі пластівці 3-4 столові ложки двічі на день; пюре з фруктів/овочів від 2 до 3 унцій три рази в день
9 місяців - грудне молоко або суміш, від 25 до 32 унцій в день; дитячі пластівці до пів склянки на день, пюре з овочів по пів склянки до 1 чашки в день, пюре з пів склянки до 1 чашки в день; рубане м'ясо або риба, простий йогурт, сир по 1 столовій ложці в день, закуски з м'яса кілька разів на день
від 10 до 12 місяців - грудне молоко або молочні суміші, від 24 до 32 унцій в день, пів склянки дитячих пластівців до 1 чашки в день; пюре або подрібнені столові продукти до половини склянки кожного; птах або риба 1-2 столові ложки в день; картопляне пюре, макарони - половини склянки в день; звичайна їжі-3 годування
1 рік - 1 столова ложка вуглеводів, білків, фруктів і овочів 5 раз в день; ввести незбиране молоко, якщо у дитини немає алергії. Якщо є, потрібно використовувати альтернативне - мигдальне, рисове, тощо.
2 роки - 2 столові ложки вуглеводів, білків, фруктів і овочів 5 раз в день.
3 роки - 2,5 столові ложки вуглеводів, білків, фруктів і овочів 5 раз в день.
4 роки - 3 столові ложки вуглеводів, білків, фруктів і овочів 5 раз в день.
5 років - 3,5 столові ложки вуглеводів, білків, фруктів і овочів 5 раз в день.
6 років - 3,5 столові ложки вуглеводів, білків, фруктів і овочів 5 раз в день.
Якщо ваша дитина на спеціальній дієті, регулюйте вуглеводи відповідно.
✅Примітки та посилання:
NUK brush: https://cutt.ly/swycXoC
Chewy tube: https://cutt.ly/1wycXEB
Sensory spoon: https://cutt.ly/bwycXVn
Wilbarger Protocol- brushing: https://www.youtube.com/watch?v=t9LSbINc-y0
Сама щітка: https://cutt.ly/QwycCcL
Масаж для короткої вуздечки: https://www.youtube.com/watch?v=JWSzypVs2zA
Author : Dr. Inna Olshansky, OTD OTR/L
Pediatric Occupational Therapist
August 9, 2019