Скринінговий тест невірно визначає аутизм у багатьох малюків

Батьки в Сполучених Штатах, як правило, заповнюють Модифікований скрінінговий тест для аутизму у дітей раннього віку (M-CHAT) при відвідуванні їх педіатром 18-місячного та 24-місячного віку. Вони відповідають «так» чи «ні» до 23 питань, які досліджують соціальні, моторні та мовні навички.

Згідно з трьома новими дослідженнями скрінінговий тест біль точний у віці 24 місяця , ніж у 18 . Результати показують, що клініцистам треба шукати більш точний тест для дітей молодше 20 місяців.

"Я б не сказав, що слід повністю відмовитисявід тесту, поки щось ще будет створене нове та краще. Але слід шукати альтернативу", - говорить Реймонд Штурнер, провідний автор двох досліджень та директор Центру сприяння розвитку дитини через первинну медичну допомогу в Балтиморі.

У Вас є можливість пройти M-CHAT ( та інші тести) на нашому сайті ТУТ . Для цього зареєструйтеся будь ласка на нашому порталі

Результати співпадають з даними дослідження в 2014 році, що показує, що M-CHAT визначає лише одну третину 18-місячних людей, у яких згодом діагностують аутизм.

Проте звісно переваги раннього виявлення аутизму завдяки цьому тесту перевершують шкоду від помилкових помилок, вважає Діана Робінс, яка керує дослідницькою програмою при ранньому виявленні та втручанні на A.J. Інститут аутизму Дрексела у Філадельфії. Саме Робінс допомогла розробляти M-CHAT наприкінці 1990-х років.

Проблема прогнозування:

У двох нових дослідженнях було показано "позитивне прогностичне значення" M-CHAT - тобто ймовірність того, що позитивний результат на тесті буде точний. В одному з них дослідники зібрали результати M-CHAT 5 071 малюків, 341 з яких показали позитивний результат. Тільки 98 з 341 сімей погодились на подальшу співбесіду та діагностичну оцінку; з них початкове опитування правильно позначило 39 дітей, або 40% - як аутизм. Додаткові спостереження збільшило це число до 58 відсотків.

Висновки, які з'явилися 31 липня в журналі "Аутизм та розлади розвитку", підкреслюють важливість подальшого інтерв'ю, яке іноді клініцисти пропускають!!! М-CHAT точно передбачив 69 відсотків випадків аутизму в дітей віком від 20 місяців і старше, але лише 36 відсотків малюків, молодше 20 місяців.

Друге дослідження, також очолюване Штурнером, пропонує пояснення слабкості випробувань у молодому віці. Вчені подивилися на результати M-CHAT з 73 564 малюків у віці від 16 до 30 місяців. Вони виявили, що діти, молодші за 20 місяців, приблизно на 15 відсотків частіше отримували позитивний тест на аутизм, ніж діти старші за 20 місяців.

Потім дослідники відсортували 16 питань M-CHAT до категорій навичок, які зазвичай виникають до 8 місяців, через 12 місяців або близько 15 місяців. Вони виявили, що батьки рідше кажуть, що 16-19-місячні діти набули 15-місячних або 12-місячних навичок, таких як демонстрація іграшок та відстеження чужого погляду, ніж прості 8-місячні навички. Ця картина показує, що малюки можуть або ще не дійшли до цих етапів розвитку, або їхні батьки ще не визнають цих навичок, - каже Штурнер. Через це М-ЧАТ може помилково позначити цих малюків як людей з РАС. Команда нажаль не досліджувала, скільки малюків пізніше отримали діагноз "аутизм".

У третьому дослідженні батьки пройшли М-ЧАТ для 1997 дітей, які живуть в Малайзії. Дані також показують розбіжності у вікових групах. Позитивне прогностичне значення М-ЧАТ для малюків у віці від 20 місяців і молодше становило близько 26 відсотків. Правильно передбачено від 60 до 78 відсотків випадків аутизму для малюків у віці від 21 до 36 місяців. Стернер розпочав тестування альтернативних опитувань у 300 дітей у віці 18 місяців. Одна з анкет батькам широкий діапазон варіантів відповіді, ніж просто "так" або "ні", що, за його словами, може дати більш повну картину здібностей дитини.