Нове велике дослідження показує, що дівчата, ймовірно, отримують діагноз "аутизм" лише в тому випадку, якщо вони мають значні соціальні розлади - підтримуючи ідею про те, що діагностичні інструменти «пропускають» деяких дівчат з ознаками. Результати були опубліковані 30 березня в Журналі дитячої та підліткової клінічної психології.
Але існує зворотна ситуація, яка свідчить про те, що є проблеми з діагностикою у дівчат.
Зараз на одну дівчину діагностується близько чотирьох хлопчиків. Але таке співвідношення може частково відображати упередження в діагностичному процесі: інструменти, які використовуються для дослідження та діагностування стану, базуються насамперед на даних хлопчиків.
"Це, безумовно, викликає занепокоєння", - говорить провідний дослідник Лаура Карпентер, професор педіатрії та психіатрії в Медичному університеті Південної Кароліни в Чарлстоні. «Чи не пропустили ми дівчат, які в менш уражені?"
Висновки також підкреслюють існування статевих розбіжностей у соціальному спілкуванні серед типових дітей: дівчатам, можливо, потрібні кращі соціальні навички, щоб відповідати ознакам "нормальної" поведінки.
"Дослідження демонстує масштаби цієї різниці маркерів спектру аутизму серед населення", каже Рене Джамісон, клінічний доцент медичного центру Університету Канзасу в Канзас-Сіті, який не брав участі у проведенні дослідження. "Це ілюструє необхідність врахування статевих референтних груп".
Карпентер та її колеги перевірили на аутизм 1731 хлопчика та 1789 дівчат у віці 8-10 років, використовуючи Опитувальник соціальної комунікації (SCQ), який заповнили батьки.
З оцінок SCQ, дослідники класифікували близько 9% хлопчиків та близько 5% дівчат, як таких, що мають ризик виникнення аутизму. Серед 112 дітей було проведено повну діагностичну оцінку. Також провели дослідження серед довільної вибірки 160 дітей, які не потрапили в діапазон ризику.
Співвідношення хлопців до дівчат, яким продовжували діагностувати аутизм, навіть вище, ніж у групи ризику: приблизно 25% хлопчиків отримали діагноз "аутизм", у порівнянні з 7,4% дівчат.
Перевірка тесту:
Підтримуючи ці висновки, дівчата з аутизмом отримали в середньому на чотири бали вище, ніж хлопчики, що свідчить про те, що тільки дівчата з важкими ознаками отримують діагноз.
Зокрема, у дівчат, як правило, виникає більше проблем із соціальними спілкуванням, таким як гра в групах або процес отримання взаємної посмішки. (доречі, не було різниці між хлопчиками та дівчатами в умовах обмеженої та повторюваної поведінки, що суперечить попередньому дослідженню.)
Відмінності в соціальній комунікації можуть бути частково пов'язані з проблемами, з якими стикаються дівчата, коли вони досягають підліткового віку, каже Марисела Хуерта, доцент кафедри психології клінічної психіатрії в Терапії Уейла Корнелла в Нью-Йорку, яка не була задіяна в дослідженні.
«Можливо, очікування соціальної поведінки дівчат загалом відрізняється, від того, що очикується від хлопчиків", - каже Хуерта.
Дослідники проаналізували окремі питання опитувальника SCQ, щоб визначити, які з них краще визначають дітей, які мають аутизм.
Елементи вимірювання дитячої соціальної та спонтанної поведінки у віці від 4 до 5 років, коли особливості аутизму часто стають очевидними, є найбільш прогнозованими щодо діагностики аутизму. Ці питання також особливо корисні для визначення РАС у дівчат. Питання про обмежену та повторювану поведінку, однак, є посередніми ознаками як для дівчаток, так і для хлопчиків.
Близько 10% хлопчиків, які опинилися нижче рівня ризику, мають аутизм. Це дозволяє зробити висновок, що необхідно більше уваги приділяти хлопчикам, які не відповідають критеріям SCQ, або поєднувати дослідження з іншими тестами.
Команда Карпентер планує розглянути статеві відмінності в особливостях аутизму серед дітей молодшого віку, використовуючи декілька інструментів для скринінгу та діагностики.
Джерело: Spectrum