У багатьох дітей молодшого дошкільного віку буває затримка мови. У деяких випадках затримка мовного розвитку - це ознака чогось більшого, в тому числі, аутизму. Для батьків питання про те, що означає затримка мови у їхньої дитини, може бути вкрай складним і болючим, особливо коли вони намагаються потрапити до фахівця в галузі аутизму, знайти якого досі дуже складно.

Я знаю про це зі свого власного досвіду. У цій статті я хочу коротко описати, на що важливо звернути увагу в цей період невизначеності. Також я хочу підкреслити, що можуть зробити батьки, незалежно від того, чи аутизм це або "просто" затримка мовленнєвого (психічного) розвитку.
Як і у багатьох інших дітей з аутизмом, спочатку у мого сина Лукаса була просто затримка мовного розвитку. У два роки він відвідував звичайний дитячий садок, він не плакав і рідко вередував. Раз на тиждень він відвідував логопеда, і спочатку логопед був налаштований оптимістично - мені говорили, що мова з 'явиться, і все буде добре.
Хоча за професією я була медсестрою, я не знала про типові етапи психічного розвитку, і я навіть ніколи не чула про ранні ознаки аутизму. На свій захист скажу, що це були 1990-ті роки, до появи Google або Фейсбуку, а офіційний рівень аутизму серед дітей у США становив 1 випадок на 500, а не 1 на 50, як зараз.
За один день до того, як Лукасу виповнилося три роки, у нього діагностували аутизм. У той момент я поставила для себе ціль - я дізнаюся все, що можу, про ранні ознаки аутизму, і я буду навчати їм педіатрів у нашому штаті Пенсільванія. Я змогла зробити це завдяки гранту на раннє виявлення аутизму від організації "Перші ознаки". Я не можу діагностувати аутизм, але як медсестра, а тепер і як поведінковий аналітик з великим досвідом роботи в галузі аутизму, я завжди намагаюся звертати уваги на перші можливі ознаки аутизму у дитини. Наприклад, якщо в 18 місяців або в два роки дитина говорить занадто мало або взагалі не говорить.
Нижче я перераховую ті фактори, на які я завжди звертаю увагу. Якщо у вашої дитини є ці ранні ознаки аутизму, будь ласка, не треба панікувати. Незалежно від того, підтвердиться діагноз "аутизм" чи ні, вже зараз ви можете почати діяти, щоб допомогти вашій дитині.
На які ознаки потрібно звернути увагу при затримці мови у дітей:

Вказівний жест, щоб щось попросити або привернути увагу

В першу чергу, якщо мова йде про дитину у віці від 18 до 24 місяців, я перевіряю, чи є у неї вказівний жест. Раніше я не розуміла, яку величезну роль відіграє вказівний жест у психічному розвитку дитини. До 18 місяців, в крайньому випадку, до двох років, дитина повинна вміти привертати вашу увагу до чогось за допомогою вказівного жесту. І мова йде не про те, щоб дитина показувала на щось раз на місяць, вона повинна робити це постійно. Дитина повинна вказувати на ті предмети, які вона хоче, наприклад, на пачку соку або на іграшку. Вона також повинена вказувати на щось, щоб привернути вашу увагу - це те, що ми називаємо поділену увагу, вказувати з метою щось вам показати. Наприклад, дитина вказує на літак у небі, щоб ви теж на неї подивилися. Навіть якщо вона поки не може сказати "літак", але вона може показати на нього пальцем і сказати вам "о, о!" - це дуже хороший знак. Один з основних "тривожних дзвіночків" щодо аутизму - - відсутність вказівного жесту.

Розуміння мови
Крім вказівного жесту, я перевіряю, якою мірою дитина розуміє мову інших людей, навіть якщо вона сама зовсім не говорить. Коли моєму синові було два роки і шість місяців, я запросила до нас додому фотографа. Я пам 'ятаю, що тоді, в 1990-х роках, фотограф віддав Лукасу упаковку для плівки і сказав: "Тримай малюк, викинь це". Лукас явно не розумів, що він взагалі говорить. Той фотограф здивовано подивився на нього, немов хотів сказати "ти ж вже досить великий". Тоді я не знала, якою мірою він повинен розуміти мову в цьому віці, і я не надала цьому значення. Зараз я усвідомлюю, що тоді Лукас зовсім не розумів чужу мову. Це була не просто затримка експресивної мови, а й затримка рецептивної мови.
Я хочу підкреслити, що затримка рецептивної мови сама по собі не обов 'язково говорить про аутизм. У дитини з такою затримкою може і не бути аутизму. Але у випадку Лукаса, і в разі багатьох інших дітей, аутизм проявлявся у важкій затримці як експресивної, так і рецептивної мови.

Навички гри
Крім вказівного жесту і розуміння мови, я завжди звертаю увагу на те, як дитина грає. Дитина грає з різними іграшками, з більш ніж однією іграшкою? Або вона повністю зосереджена на якомусь одному предметі, наприклад, хоче весь час носити його з собою? Коли вона грає, вона виконує одну і ту ж дію знову і знову, наприклад, розкладає кубики? Не пару хвилин, поки ви зайняті чимось своїм, а годину за годиною, коли здається, що дитина цілком задоволена повторенням цієї дії і відсутністю мови? Наприклад, дитина може годинами розкладати предмети в ряд або обертати що-небудь. Такі види поведінки - можливі ознаки аутизму.

Повторення чужих дій
Нарешті, в 18-24 місяці для дитини природно повторювати за оточуючими їх дії, наприклад, помахати вам "пока-пока", коли ви прощаєтеся, або запустити літачок, якщо ви це зробили. Відсутність імітації ваших дій може бути потенційною ознакою аутизму.

Таким чином, сама по собі відсутність мови ще не говорить про аутизм. Важливо взяти до уваги те, як дитина грає, чи вміє вона імітувати чужі дії, чи розуміє вона мову, чи намагається вона спілкуватися за допомогою жестів. Якщо він ніяк не імітує інших людей під час гри, і якщо він не розуміє чужу мову, це може бути більше, ніж просто затримка мови.
Що можуть зробити батьки при затримці мови у дитини
Я працювала з сотнями, якщо не з тисячами дітей як поведінковий аналітик, і я зрозуміла, що неважливо, аутизм це або затримка мовного розвитку - методи прикладного аналізу поведінки (ПАП) допоможуть дитині поліпшити мову і зменшити проблеми поведінки. Я також працювала з маленькими дітьми, у яких вдалося запобігти діагнозу "аутизм", оскільки завдяки інтенсивній поведінковій терапії вони змогли швидко "підтягнутися" і зрівнятися з однолітками.

Я рекомендую три кроки, якщо у вашої дитини є затримка мови і можливі ознаки аутизму. Можливо, ви зараз чекаєте призначеного візиту до лікаря, намагаєтеся "вибити" допомогу або шукаєте фахівця, щоб дізнатися іншу думку про діагноз. У будь-якому випадку, ви можете скласти конкретний план дій на основі цих трьох кроків:

1. Дізнайтес якомога більше про типові етапи розвитку і порівняйте їх з розвитком вашої дитини. Існують дуже докладні описи і таблиці про те, які навички повинні бути у дитини в тому чи іншому віці. Тож якщо вашій дитині 4 місяці, 8 місяців, 18 місяців або два роки, ви можете визначити, чи є у дитини відставання у фізичному, пізнавальному та мовному розвитку. Наприклад, коли у дитини повинен з 'явитися вказівний жест, коли вона повинна почати говорити фразами з двох слів, коли вона повинна їсти самостійно. Дуже важливо звертати увагу не тільки на розвиток мови - зверніть увагу на навички самообслуговування. Наприклад, дитина може самостійно їсти ложкою, пити з відкритої чашки? Чи може він самостійно заспокоїтися, чи у нього часто бувають істерики та інша проблемна поведінка, тому що він не розуміє світ навколо себе? Такі описи - це просто орієнтири, це не означає, що всі без винятку дворічні діти зобов 'язані це вміти. Але якщо ви бачите, що у вашої дитини не з 'явилося практично ніяких навичок, які зазвичай формуються в два роки, але вона може все, що можуть діти в 18 місяців - це означає, що затримка є, але вона не дуже сильна. Таке порівняння також допоможе вам визначити, над якими навичками дитини потрібно працювати, і з яким запитом звертатися до фахівців.

2. У будь-якому випадку, якщо у дитини є затримка порівняно з типовими етапами розвитку, вам потрібно звернутися до лікаря. У віці між 2 і 3 роками у нашого сина не було спільних обов 'язкових обстежень, ми з чоловіком турбувалися про його розвиток, але навіть не думали про те, щоб звертатися до лікаря. Найкраще відразу шукайте фахівця, який може провести процес діагностики, і з яким можна обговорити можливу допомогу. Під час бесіди з лікарем, опишіть все, що вас турбує, перерахуйте всі затримки, які ви виявили у вашої дитини, а якщо дитина відвідує дитячий садок, то заздалегідь поговоріть з вихователями - можливо, є щось що турбує їх, але ви про це не знаєте. Якщо вам складно зрозуміти, як пройти діагностику у вашому регіоні, спробуйте зв 'язатися з місцевою організацією батьків дітей з аутизмом або просто знайти батьків дітей з аутизмом і поговорити з ними.

3. Дізнайтесь якомога більше про прикладний аналіз поведінки (ПАП). Поки дитина ще маленька, навіть якщо у неї діагностували важку форму аутизму, інтенсивна терапія на основі ПАП може надати величезну допомогу і сприятиме тому, щоб дитина вела нормальне життя в майбутньому. Навіть якщо виявиться, що це просто затримка мовного розвитку, терапія на основі ПАП дитині не зашкодить - вона лише допоможе їй швидше освоїти мовні навички. Найкращий підхід для батьків - самостійно і активно навчатися стратегіям на основі ПАП і відразу ж почати застосовувати їх зі своєю дитиною вдома. ПАП застосовується для дітей з різними розладами і затримками розвитку, і він допомагає розвивати соціальні навички та мову.
Підводячи підсумки: якщо у вашої дитини або дитини, яку ви знаєте, є затримка мови, і ви підозрюєте, що це може бути аутизм: "погугліть" етапи типового розвитку дитини; поговоріть з вихователями, лікарями, іншими батьками і зверніться за діагностикою, будьте наполегливі і звертайтеся за допомогою якомога раніше; дізнайтеся якомога більше про методики ПАП і про те, як вони можуть допомогти вашій дитині.

 Посібник "Перші 100 днів для родин, діти яких отримали діагноз аутизм" можна завантажити за посиланням: https://cutt.ly/VbFhvEh

Авторка статті: Мэрі Барбера / Mary Barbera

Джерело: barberabehaviorconsulting.com

Переклад: Коваленко Олена